Borang Laporan dan Konsultasi

Lembaga Bantuan Hukum Medan

Nama

No WA/Telp/SMS

Kontak Person/Narahubung

No WA Telp/SMS Kontak Person

Lokasi Terjadinya Kasus

Kedatangan Anda ke LBH Medan adalah bertindak untuk dan atas nama :

Tuliskan Permasalahan Anda secara singkat :

Apakah masalah/kasus tersebut pernah Anda bawa (konsultasikan) ke Pihak Lain, jika Ya, sebutkan :

Foto KTP/SIM/ Identitas

Biaya Pendaftaran Rp. 50.000,-

Unggah bukti transfer di sini. Bank BNI 46 NO REK 0057850043 Atas Nama : Yayasan Lembaga Bantuan Hukum Medan

Developed by 585studio.com 08123456585